Aspectos básicos del VIH-SIDA

Dr. Ramón J. Soto.
Visión Mundial

¿Qué es SIDA?

S= Síndrome
I= Inmuno: porque se produce una depresión del sistema inmune.
D= Deficiencia: No es congénita
A= Adquirida: adquirido por un agente causal VIH.

El virus tiene como agente únicamente el RNA(Ácido Ribonucleico). Es detectable, especialmente en: la sangre, el semen, las secreciones vaginales, leche materna. También lo vemos en la saliva, las lágrimas, el sudor, la orina, pero en baja concentración, por lo tanto no hay probabilidad de contagio. Sus formas de transmisión son por lo general a través de relaciones sexuales, de la madre al bebé (en período de lactancia), por la sangre (por drogadicción, equipo tatuaje, ambiente odontológico no esterilizado, transfusiones de sangre contaminada, etc).

¿Cómo NO se transmite el VIH?

-por contacto social o casual: Ej. Buses, etc.
-por compartir utensilios o comidas.
-en fiestas
-por un apretón de manos
-por usar un inodoro
-por la picadura de un mosquito

Probable origen:

Se cree que el origen del VIH/SIDA dentro de un marco teórico lo produjo el chimpancé. Por ejemplo, el VIH 1, se estima que proviene del mencionado animal. Hay gran variedad de lentivirus, virus de inmunodeficiencia del mono. Se presume que 2 tipos de virus del mono se bifurcaron. Y del cómo llegaron al ser humano, se sospecha que fue por el consumo de carne de mono.

En cuanto a la infección, se puede decir que después del contagio transcurren entre 0-12 semanas. En esta etapa puede pasar en forma inadvertida, porque se puede confundir con una gripe, que luego desaparece, en tal caso baja la carga viral. Si una persona tiene una relación sexual con una persona infectada, y se examinara la carga viral en las primeras semanas, probablemente resulte negativa la prueba. Se recomienda volver a realizar la prueba, otra vez, dentro de 3 meses.

¿En qué momento entra el TRV?

Hay discusión actualmente de cuándo es el momento idóneo para iniciar el tratamiento, en especial, por los efectos secundarios que causan. Se recomienda monitorear primero en un inicio los CD4 cada 3 meses y cada 3 meses el examen de Carga Viral. En el momento que baja la carga viral, ya amerita recibir el tratamiento o TRV. Debemos desterrar el mito de que si vemos a una persona a simple vista, sin haber realizado la prueba correspondiente de VIH/SIDA, ésta es un(a) portadora de la enfermedad. Es solo a través de un examen que se puede llegar a esa conclusión. Recordando que en el período asintomático el portador tiene VIH, pero no tiene SIDA. También, vale la pena rescatar que existen casos de grupos de personas que no llegan a padecer la enfermedad, y que solo son portadores.

VIH-SIDA no produce la muerte, sino que al caer el Sistema Inmunológico, quedamos expuestos a las infecciones oportunistas:

Candidiasis en la boca
Hongos,
Herpes tipo 8
Neumonías
Tuberculosis
Infecciones en el ámbito cerebral ganglionar.

Hay un grupo reducido que es inmune al VIH-SIDA. Se estudian a estas personas para ver la probabilidad de crear vacunas.

Tenemos factores determinantes de transmisión sexual del VIH/SIDA:

-Actividad sexual y/o comportamiento de riesgo:
-Relaciones sexuales con muchas parejas
-Relaciones sexuales anales
-Relaciones sexuales oral

-Intervención de prevención:

-Factores ecológicos:

Poblaciones VIH,
Poblaciones puente: bisexual
Condiciones socioeconómicas
Normas culturales y religiosas: el macho que tiene muchas parejas.
Movilidad de la población: urbanización, educación
Género, situación de la mujer.

-Transmisión por:
Tipo de relaciones
Presencia de otras ITS
Cepa de VH
Estadio infección
Circuncisión: Probabilidad de transmisión disminuye.
Acceso a los ARV.

Género: La mujer tiene más probabilidad de padecer o transmitir el VIH, tanto por su género como por su anatomía: más área superficial, semen tiene mayor concentración VIH, mayor cavidad.

Viviendo con VIH-SIDA:

-Primera fase: Fase de Shock: reacción emocional, pensamientos de venganza, se necesita la consejería. Dura aproximadamente 2 ó 3 días.
-Segunda fase: Enfrentamiento con la realidad. ¿Qué voy a hacer? ¿Voy o no voy al hospital? Buscar tratamiento.
-Tercera fase: Recordación. ¿Cómo me infecté, quién fue, cuándo me infecté.
-Cuarta fase: Reconstrucción. La persona se da cuenta que está viva, ¡todavía estoy aquí ¡ ¡puedo reconstruir mi vida¡

"Una onza de prevención es mucho mejor que una libra de tratamiento"

Para esto se recomienda el método: ABC.

A: Abstinencia y/o retraso de las relaciones sexuales.
B: Fidelidad sexual mutua.
C: Condón, si A o B no son posibles, o en parejas discordantes (o sea una positiva y otro negativo).

-La reducción de número de parejas sexuales.
-Tamizaje efectivo de la sangre.

En relación con la Iglesia

Las iglesias y el VIH-SIDA (cita bíblica: Sant 4.7)

Trabajo de grupos

"La iglesia es ideal para trabajar, porque tienen la fuerza y la oportunidad de producir cambios positivos en la sociedad humana"

¿Qué estamos haciendo?

Rol de las iglesias:
-prevención: la vida es sagrada
-cuidado pastoral: equipar, capacitar al clero, laicos para apoyar.
-Muerte: preparar a las familias, equipar a los que trabajan en las iglesias.
-Liderazgo: promover un liderazgo basado en las características de Dios, para poder trabajar con los enfermos de VIH-SIDA.

¿Qué más se puede hacer?
-Romper el silencio
-Terminar la ignorancia
-Promover programas y legislación
-Involucrar a las personas con VIH-SIDA dentro de la comunidad, sin estigma, ni rechazo.

¿Qué desafíos tenemos por delante?
-La niñez: trabajar con ella.
-Romper el silencio
-Construir marco teológico

.Se escucha que actualmente los jóvenes no se protegen, porque consideran que el VIH es una enfermedad de viejos. La iglesia debe trabajar con todas las alternativas: A, B, C.

Actualización técnica:

El preservativo no debe ser el único método
En Uganda no solo utilizan el método de la iniciativa ABC, sino también se utiliza la consejería, exámenes voluntarios, exámenes de tamizaje.

Puntos clave:
-Parejas sexuales con fidelidad mutua.
-Circuncisión masculina: posiblemente va a hacer un cambio.
-Entre más tardío el inicio de sus relaciones sexuales menos posibilidades de tener muchas parejas.
-Uganda va a la vanguardia en la prevención del VIH, no basando la prevención solamente al uso del condón.

-El uso del ABC:
Abstinencia redujo la transmisión del VIH a un 9%.
Reducir la cantidad de parejas sexuales se redujo a un 29% en hombres y 7% en mujeres.

Esto supera a los tratamientos con enfermedades de transmisión sexual (Ej. Venérea) y el uso del condón.

Quizás, por el aumento en la incidencia de VIH/SIDA en las mujeres costarricenses monógamas, puede enfatizarse el principio C: recomendando el uso de preservativo.

Reducción de riesgos:

Algunos factores de riesgo del uso de condones:
-Ruptura
-Diseminación enfermedades transmisión sexual
-Uso incorrecto
-Falla acumulativa de un 18% con el uso en el transcurso del tiempo.
-No da reducción de riesgo con respecto al Papiloma Humano que produce el cáncer de cerviz.
-No siempre se usa, se usa inconsistentemente, abrirlos mal, no uso desde el principio, no uso de un 100%.
-Aún con el uso del 100% hay riego de adquirir o.5 si uno de la pareja está contaminado.
-Por ruptura: 5% riesgo con pareja infectada.
-Si solo se usa el 90% el riesgo a contaminarse es de un 44% en 5 actos.
-Aun con el uso del 100% no elimina el riesgo a contagio.
-Protección es un mal término, sino que reduce el riesgo a infección.
-No previene la tricomoniasis.
-25% adolescentes reportan uso de alcohol o drogas, lo que limita el uso adecuado del condón.

Hay que señalar que en Costa Rica no hay acuerdo en cuanto a la educación sexual, y no hay una posición clara al respecto. Y surge una pregunta ¿Cómo lograr acuerdos entre el Estado y la Iglesia sin que arriben conflictos?.

Nuestras autoridades eclesiásticas se quedaron con las enfermedades de hace 10 o 15 años atrás. También hay que enfatizar que el uso del preservativo como tal no es lo más importante, lo primordial es la actitud en el uso o no del preservativo. Por lo tanto, el VIH-SIDA tiene un trasfondo político, económico, social, que al final del camino afecta la salud.

Sabemos que el condón es un medio de prevención, pero no da un 100% de protección. En ese sentido la abstinencia es obvio, es más efectiva y real.

Desde un punto de vista salud, el ABC es funcional pero hay ocasiones donde el problema político, social; afecta. Otro lado desgastante es en cuanto al uso del condón, es causa de polémicas infructuosos y se va perdiendo el horizonte de nuestra lucha contra el VIH-SIDA. Otro elemento, es la polarización, unos se apoyan el uso del condón y otros apuestan a la abstinencia. Debemos facilitar el derecho a escoger, de acuerdo a nuestra realidad social.

Nosotros como iglesia no distribuimos, ni vendemos condones, pero si estamos con el reto de informar en forma eficaz y abrir espacios de oportunidad.

- I ENCUENTRO ECUMENICO SOBRE VIH/SIDA

- Situación del VIH/SIDA en Centroamérica

- Aspectos básicos del VIH-SIDA

- Experiencias de prevención en las Iglesias

- Acompañamiento Pastoral

- Reflexión sobre vivencia espiritual del VIH / SIDA

- Trabajo de grupos sobre ejes de reflexión

- Lista de participantes

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